患者: 王晓(化名) 年龄:29岁 性别:男 家庭住址:吉林九台
主治医生: 黄丽云 入院日期:2016年3月7日
患者主诉: 患者4岁确诊患上癫痫,至今有25年病程,首次出现癫痫症状为4岁,出现眼睛上翻、四肢抖动等临床表 现,因知识缺乏未得到重视。患者出现小发作、大发作等混合性发作,小发作较为频繁,多达一天数次,大发作较少出现,每半年发作三四次,大发作时出现尖叫、 晕厥倒地、口吐白沫、掐人中两三分钟可缓解。比较近一次全面性大发作为2016年3月4日。患者家属表示患者经常因为发作摔伤,并由于发作频繁造成大脑严重 损伤,记忆力较之前明显下降,经常出现眼神发直,愣神,叫唤无回应等现象。患者服用抗癫痫药物二十年,出现抗药性导致药物效果减弱。患者没有接受过正规系 统化治疗,无家族遗传史,幼时因惊厥高热引起。由于家庭情况已申请长春市慈善会益脑爱心基金。
体征检查: 就诊是观察外表体征,患者呆愣无神、反应迟缓、语言障碍,经脑电图检查出现重度异常。同期检查心电图、肝功能、肾功能、血常规、血药浓度、CT等常规检查,病灶点面积大分布广泛。
确诊: 复杂多样性癫痫(全面性发作、局灶性发作)
病因: 幼儿时期惊厥高热
治疗方案: 全方位祛除痫灶体系对症治疗。因患者患病历程长,病情严重,并对药物有抗药性,结合患者血药浓度进行精准调药,结合中西医特点对患者脑部受损神经进行修复,剔除脑部病灶点。并根据患者出现的变化进行方案微调,药物精准调整的方案进行施治。
治疗效果: 1周后脑内70 的病灶点被修复,反应力有所提升,精神状态有显著好转,饮食有所改善。脑电图检查结果显示中度偏轻异常。血药浓度检测平衡。
出院康复注意:
1、 养成良好的生活习惯,按时休息,保持充足睡眠,避免过度劳累。饮食规律,避免过饥过饱和暴饮暴食。
2、 遵循医嘱按时服用抗癫痫药物,并定期到院复查,检查血药浓度、肝、肾功能,及时调整药类药量。
3、 进食清淡、易消化。富于营养的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣等刺激性食物,戒烟酒。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水沐浴。
4、 发作以被控制,症状缓解,无精神异常者可适当活动与工作。但不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动,减少声光刺激,保持安静。